الفتق الاربي
Inguinal Hernia
الفتق الاربي
أحجز موعدك أونلاين
ما هو تعريف الفتق الاربى ؟
الفتق الاربى هو بروز جزء من الامعاء او منديل البطن وذلك نتيجة لضعف فى عضلات وجدار البطن فى المنطقة الاربية ,وقد تظل هذه الامعاء فى القناة الاربية اسفل البطن او قد تصل الى كيس الصفن عند الذكور
ماهى الأسباب التي تؤدى الي ظهور الفتق الاربي؟
- أسباب خلقية:
أثناء تكوين الجنين في رحم الام حيث يظل جزء من الغشاء البريتونى (المبطن لجدار البطن) مفتوحا فى القناة الاربية فى اسفل البطن او فى كيس الصفن عند الذكور وقد يظهر هذا النوع من الفتق الاربي بعد الولادة مباشرة أو قد لا يظهر الا في سن البلوغ والشباب.
- أسباب مكتسبة – كما فى حالات:
- زيادة الضغط داخل البطن مثل حالات الكحة المزمنة والامساك المزمن وحالات التهاب البروستاتا عند الذكور مما يسبب الحذق اثناء التبول.
- ضعف فى عضلات البطن كما يحدث فى حالات السمنة أو الحمل المتكرر او ضعف العضلات الناتج عن تقدم السن.
كيف يمكن تشخيص الفتق الاربى؟
تورم فى المنطقة الاربية اسفل ناحية اليمين أو اليسار وقد يصل هذا التورم الى كيس الصفن فى الذكور – ومن الجدير بالذكر أن هذا التورم لا يكون مصحوبا بألم الا عند حدوث مضاعفات
هذا التورم يزداد فى الحجم عند الكحة ويختفى عند النوم على الظهر أو الاسترخاء –
ما هى مضاعفات الفتق الاربى؟
- عدم القابلية على الاختزال
وتعنى أن محتويات الفتق غير قادرة على العودة الى تجويف البطن. ويحدث هذا فى حالات وجود التصاقات بين ألامعاء وبعضها البعض أو بين ألامعاء والغشاء البريتونى كما يحدث أيضا فى حالات بروز كمية كبيرة من منديل البطن. وجدير بالذكر ان المريض يعانى من الام شديدة فى الفتق واذا استمر هذا النوع من المضاعفات دون تدخل جراحى فان وضع المريض يزداد سوءا حيث يؤدى ذلك الى حدوث انسداد معوى
- الانسداد المعوى:
هذا النوع من المضاعفات يحدث عند انسداد تجويف الامعاء الموجودة داخل الفتق نتيجة للضغط عليها نتيجة لعدم قدرتها على الاختزال,فى البداية,فان الدم المغذى للأمعاء لا يتأثر ولكن تظهر على المريض علامات الانسداد المعوي مثل القئ وانتفاخ فى البطن والامساك, واذا لم يتم التدخل الجراحى فى الوقت المناسب فان ذلك يؤدى الى حدوث غرغرينة فى الامعاء.
- الغرغرينة:
وتعتبر أخطر انواع المضاعفات وتحدث نتيجة لانقطاع الدم المغذى للأمعاء الموجودة داخل الفتق وهذا النوع من المضاعفات يشكل خطورة كبيرة على حياة المريض ويتطلب التدخل الجراحى فورا واستئصال جزء من الامعاء مع اعادة توصيلها
- الالتهاب:
وهو شائع مع استخدام الحزام ويعانى المريض من ألم واحمرار فى منطقة الفتق ويتطلب جراحة عاجلة لصعوبة التفرقة بين الالتهاب والغرغرينة
- التواء فى منديل البطن:
وهذا يسبب الام شديدة للمريض نتيجة لانقطاع الدم المغذى للمنديل وعلاجه هى التدخل الجراحى الطارئ
ماهى طرق علاج الفتق الاربى؟
ليس هناك علاج للفتق الاربى الا بالتدخل الجراحى وهناك طريقتان للجراحة
- استخدام المنظار الجراحى
- الجراحة التقليدية(المفتوح)
جراحة الفتق الاربي بالمنظار الجراحي
اصلاح الفتق الاربى بالمنظار الجراحى هى احدث الطرق الان المتبعة فى العالم لعلاج الفتق الاربى وهى تتم عن طريق ثلاث جروح فى البطن – جرح طوله 1 سم فوق الصرة جرحين على جانبى الصرة طول كل منها 0.5 سم
ويتم اجراء العملية تحت مخدر كلى حيث لايصلح المخدر النصفى فى حالات المنظار
ماهى مميزات اجراء عملية الفتق الاربى بالمنظار ؟
أثبتت الدراسات الحديثة أن الألم عند اجراء الجراحة بالمنظار يكون أقل بكثير عنه فى المفتوح وهذا يؤدى الى قصر فترة النقاهة والعودة سريعا الى العمل والحياة الطبيعية
نسبة ارتداد أو رجوع الفتق عند استخدام المنظار أقل بكثير من الجراحة التقليدية حيث يتم وضع الشبكة خلف الغشاء البريتونى وهذا المكان يعتبر تشريحيا هو الأفضل لوضع الشبكة
عشرون بالمائة من مرضى الفتق الاربى يعانون من فتق فى الناحية الأخرى (فتق مزدوج) فعند استخدام المنظار يمكننا اكتشاف الفتق المزدوج والتعامل معه واصلاحه فى نفس الجراحة ومن نفس الفتحات وهذا يعفى المريض من اجراء جراحة أخرى فى المستقبل كما يقلل التكاليف حيث لن يحتاج المريض للجراحة مرتين
عند استخدام المنظار يتمكن الجراح من عمل استكشاف كامل للبطن حيث يمكن التعامل مع اى مشكلة اخرى وهذا بالتأكيد غير متاح فى الجراحة التقليدية
المظهر الجمالى للجروح: حيث تتم الجراحة عن طريق فتحات صغيرة ويتم تقفيلها بواسطة جراحى التجميل وذلك يعطى مظهرا جماليا للجروح مقارنة بالطريقة التقليدية(المفتوح) حيث يتراوح طول الجرح بين 10سم الى 15 سم
الجراحة التقليدية للفتق الاربي (المفتوح)
يمكن اجراؤها بواسطة مخدر نصفى عن طريق جرح فى المنطقة الاربية يبلغ طوله حوالى 10 سم ويتم تركيب الشبكة فوق العضلات وينصح باستخدام هذه الطريقة فى الحالات التى لايمكن التدخل فيها بالمنظار نظرا لوجود ظروف صحية للمريض تعوق استخدام المخدر العام, كما تفضل ايضا هذه الطريقة فى حالات الفتق الكبيرة حيث يتواجد جزء كبير من الامعاء فى كيس الصفن