الفتق الجراحي
Incisional Hernia
الفتق الجراحي بعد عملية أستكشاف
فيديو يوضح الفتق الجراحي
مواضيع لها علاقة
ما هو تعريف الفتق الجراحي ؟
هو الفتق الذى يظهر مكان جرح بالبطن نتيجة اجراء عملية جراحية فى غير الاماكن المعتادة لظهور الفتق.
ما هى أسباب الفتق الجراحى؟؟
1-حدوث تلوث فى الجرح هو أشهر اسباب الفتق الجراحى
2-الأسباب التى تؤدى الى ضعف التئام الجروح مثل:
- سوء التغذية
- مرض السكر
- تليف الكبد
- ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم
- تعاطى أدوية الكورتيزون
3-الأمراض التى تؤدى الى كحة مزمنة مثل الالتهاب المزمن بالشعب الهوائية وحساسية الصدر.
4-الجروح الطولية بالبطن أكثر قابلية للفتق الجراحى عن الجروح العرضية نظرا لضعف الألتئام.
5-وضع درنقة خلال الجرح الأساسى للعملية وليست بجرح منفصل.
6-أستخدام الخيوط الجراحية التى يمتصها الجسم فى تقفيل جدار البطن.
7-وجود تجمع دموى بالجرح.
ماهى أعراض الفتق الجراحى؟
وجود تورم بالجرح يزداد فى الحجم مع الكحة وقد يظهر بعد اجراء العملية الجراحية مباشرة أو على أوقات متفاوتة
مضاعفات الفتق الجراحى
- عدم القابلية على الاختزال
وتعنى أن محتويات الفتق غير قادرة على العودة الى تجويف البطن. ويحدث هذا فى حالات وجود التصاقات بين ألامعاء وبعضها البعض أو بين ألامعاء والغشاء البريتونى كما يحدث أيضا فى حالات بروز كمية كبيرة من منديل البطن. وجدير بالذكر ان المريض يعانى من الام شديدة فى الفتق واذا استمر هذا النوع من المضاعفات دون تدخل جراحى فان وضع المريض يزداد سوءا حيث يؤدى ذلك الى حدوث انسداد معوى
- الانسداد المعوى:
هذا النوع من المضاعفات يحدث عند انسداد تجويف الامعاء الموجودة داخل الفتق نتيجة للضغط عليها نتيجة لعدم قدرتها على الاختزال,فى البداية,فان الدم المغذى للأمعاء لا يتأثر ولكن تظهر على المريض علامات الانسداد المعوي مثل القئ وانتفاخ فى البطن والامساك, واذا لم يتم التدخل الجراحى فى الوقت المناسب فان ذلك يؤدى الى حدوث غرغرينة فى الامعاء.
- الغرغرينة:
وتعتبر أخطر انواع المضاعفات وتحدث نتيجة لانقطاع الدم المغذى للأمعاء الموجودة داخل الفتق وهذا النوع من المضاعفات يشكل خطورة كبيرة على حياة المريض ويتطلب التدخل الجراحى فورا واستئصال جزء من الامعاء مع اعادة توصيلها
- الالتهاب:
وهو شائع مع استخدام الحزام ويعانى المريض من ألم واحمرار فى منطقة الفتق ويتطلب جراحة عاجلة لصعوبة التفرقة بين الالتهاب والغرغرينة
- التواء فى منديل البطن:
وهذا يسبب الام شديدة للمريض نتيجة لانقطاع الدم المغذى للمنديل وعلاجه هى التدخل الجراحى الطارئ
علاج الفتق الجراحى؟؟
التدخل الجراحى هو الحل الأمثل لعلاج الفتق الجراحى وهناك طريقتان لأجراء الجراحة:
1-الجراحة التقليدية (المفتوح): وهناك طرق عديدة لتصليح جدار البطن تختلف حسب حجم الفتق ومكانه والحالة الصحية العامة للمريض ولابد من تركيب شبكة لمنع نسبة ارتداد الفتق.
2-استخدام المنظار الجراحى: وتجرى الجراحة عن طريق فتحات صغيرة بالبطن مع تركيب شبكة على جدار البطن من الداخل.
الجراحة ضرورية لدفع الأنسجة البارزة الى مكانها ، وإزالة أي نسيج ندبي ، ووضع شبكة جراحية في فتحة الفتق لمنع تكرارها. في المركز المصري لجراحات الفتق يقدم فريقنا الجراحي عالي المهارة للمرضى جراحة مفتوحة وأحدث أنوع الشبكة الجراحيةمما يجعل غالبية حالات الفتق الجراحي لا تعود بعد إصلاحها. ومع ذلك ، يمكن أن يتراوح معدل التكرار من 5-20 بالمائة في المرضى الذين خضعوا لإصلاح سابق.
يستخدم التخدير العام في جميع عمليات الفتق الجراحية بالمنظار أو المفتوح. يتم إيقاظ المرضى فور انتهاء الجراحة. اعتمادًا على حجم الفتق ودرجة تعقيد الجراحة ، إما أن يغادر المرضى في نفس يوم الجراحة أو يقضون الليل في المستشفى. كما هو الحال مع أي عملية جراحية. قد تحدث مضاعفات مثل النزيف أو العدوى أو إصابة الأمعاء أو الجلطات الدموية أو مشاكل في القلب أو الرئة. و لذلك قبل الجراحة ، سيوصي الجراح بإجراء اختبار لتحديد ما إذا كان من الآمن إجراء العملية.
ستكون قادرًا على المشي بعد الجراحة ، على الرغم من أنك ستحتاج عادةً إلى حوالي ثلاثة أسابيع قبل استئناف النشاط البدني الثقيل. عادة ما يأخذ المرضى أسبوعًا إلى أسبوعين أجازة مرضية من العمل بعد إصلاح الفتق البطني / الجراحي بالمنظار.